Manejo del Dolor en Cirugía Estética
Nueva York, NY (15 de enero de 2003) – Consulte a cualquier medico cual es la pregunta que con mayor frecuencia le hacen los pacientes antes de someterse a un procedimiento quirúrgico y, casi seguramente, dirán “¿Cuánto me va a doler?” Hay muchos procedimientos quirúrgicos estéticos que provocan muy poco dolor, o ninguno; aunque unos pocos pueden producir aguda incomodidad por un corto plazo. Los médicos desean que toda cirugía sea tan indolora como sea posible, y el manejo del dolor se reconoce en la actualidad como una parte vital de la experiencia quirúrgica.
"El manejo del dolor es uno de los aspectos más importantes del cuidado del paciente," indica la Dra. Laurie Casas, cirujano plástico que funge como presidenta de la Comisión de Comunicaciones de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética (American Society for Aesthetic Plastic Surgery - ASAPS). "Uno de los asuntos importantes que los médicos enfrentan es cómo suprimir el dolor sin causar efectos secundarios negativos."
En un reciente número de Aesthetic Surgery Journal, la revista clínica cuyas publicaciones aprueba previamente un grupo de miembros de ASAPS, la Dra. Casas y el Dr. Mark Jewell, cirujano plástico, detallan los lineamientos para hacer frente al manejo del dolor después de una cirugía plástica estética ambulatoria. Los doctores Casas y Jewell enfatizan la importancia de educar a los pacientes sobre lo que deben esperar después de la cirugía y el monitoreo de la comodidad del paciente a lo largo del período postoperatorio inmediato.
Hay grandes avances en las técnicas de reducción del dolor, lo mismo que en la evolución de productos, que ahora ofrecen alivios significativos a los pacientes de cirugía estética y otorgan a los cirujanos una mayor variedad de opciones para el cuidado del paciente:
- La infusión controlada y continua de anestesia local al sitio de la cirugía empleando Bombas contra el Dolor, ofrece control del dolor hasta por tres días. La Dra. Casas indica en este protocolo, que se utiliza desde 2001, que se ha encontrado que el dolor postoperatorio se disminuye en forma dramática y por ello se utilizan menos los narcóticos.
- Para el manejo del dolor regional en procedimientos como aumento mamario y abdominoplastía, la anestesia local de grandes áreas es muy eficaz. Este protocolo ha sido usado con éxito por los médicos por más de 70 años, y se ha modificado a lo largo del tiempo para incrementar su eficacia.
- Los inhibidores Cox-2, como Celebrex y Vioxx, se pueden usar antes y después de la cirugía. Los inhibidores Cox-2 controlan el dolor sistémico sin provocar sangrado (un efecto secundario de ibuprofeno, aspirina y naproxeno).
- Todavía se usan las combinaciones opiáceas orales, como acetaminofeno y codeína, para el control inmediato del dolor postoperatorio. Sin embargo, se conoce que éstas pueden tener ciertos efectos secundarios negativos.
"Hay ocasiones en que los efectos secundarios de un protocolo de manejo del dolor pueden ser peores que el dolor causado por la cirugía," indica la Dra. Casas. "Todos los médicos luchan por proporcionar a sus pacientes el mejor resultado con el mínimo posible de dolor."
En el largo plazo, la mayoría de los pacientes enfocan su atención en los resultados positivos de la cirugía, no en la incomodidad que les provocó. La Dra. Casas observa que con frecuencia, sus pacientes comentan con los futuros pacientes lo satisfechos que se encuentran con su decisión de someterse a cirugía, el hecho de que no tuvieron mucho dolor, y se lamentan de no haberlo hecho antes. "El eficaz manejo del dolor contribuye considerablemente a la satisfacción general del paciente con la cirugía estética," dice la Dra. Casas. "Los cirujanos plásticos, buscamos el bienestar de los pacientes, y lo consideramos un procedimiento intrínseco de la experiencia quirúrgica."
Información obtenida a través de The American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) que es la organización líder de cirujanos plásticos certificados por American Board of Plastic Surgery (ABPS) que se especializa en la cirugía estética facial y corporal en los Estados Unidos de Norteamérica.
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